上記セミナーに参加ご希望の方は、以下に必要事項をご入力ください。入力内容に不備がある場合は、受付できない場合がございますので、送信前に入力内容をご確認の上、お申込みください。 *は必須項目です。 下記の内容で問題なければ【送信する】ボタンをクリックしてください。 氏名 * ふりがな * 会員番号 ※会員証に記載のアルファベット大文字からはじまる会員番号をご入力ください。 生年月日(西暦)* 年 月 日 連絡先電話番号 * ※緊急時等にご連絡する場合がございます。ご連絡の取りやすい電話番号をご入力ください。 連絡先e-mail * ※@jvna.or.jpが受信できるようご設定ください。 ご自宅住所 * 郵便番号(記入例 000-0000): 都道府県 :ー選択してくださいー北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村・番地・ビル名・号数等: TEL(記入例 00-0000-0000): ご勤務先名 * ※ご勤務先がない方は「なし」と入力してください ご勤務先住所 郵便番号(記入例 000-0000): 都道府県 :ー選択してくださいー北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村・番地・ビル名・号数等: TEL(記入例 00-0000-0000): ご希望の時間帯* 午前午後どちらでも可 参加人数によってはご希望に添えないこともあります。ご了承ください ご希望の時間帯が満員の場合ご連絡させていただきます。 昼食を希望* するしない デジカメ(スマホ不可)* 持参あり持参なし 犬* 同伴あり同伴なし 現地集合* できるできない 【注意事項】 ※会員の方は、必ず当日会員証を持参しご提示ください。受講料は当日受付にてお支払いください。 ※定員になり次第受付を終了する場合がございますので、お早めにお申し込みください。 ※定員に達した場合は、本協会公式WEBサイト トップページ「新着情報」に受付終了のお知らせを掲載足しますのでご確認ください。