「動物看護の日2023」私の動物看護エピソード 応募ご希望の方は、以下に必要事項をご入力ください。記入内容に不備がある場合は、受付できない場合がございますので、送信前に入力内容をご確認の上、お申込みください。 エピソード本文は、フォームへの直接入力、またはWordデータのアップロード、どちらかをお選びください。 写真を添付したい場合はWord本文に挿入せず、画像のデータボックスへ別途アップロードしてください。 下記の内容で問題なければ【送信する】ボタンをクリックしてください。 姓 * 名* 姓フリガナ * 名フリガナ * 会員区分 * JVNA正会員非会員 生年月日(西暦)* 年 月 日 連絡先電話番号(記入例 000-1234-5678) * ※緊急時にご連絡する場合がございます。ご連絡の取りやすい電話番号をご入力ください。 連絡先e-mail * ※@jvna.or.jpが受信できるようご設定ください。 ご自宅住所 * 郵便番号(記入例 000-0000): 都道府県 :-選択してください-北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村・番地・ビル名・号数等: TEL(記入例 00-0000-0000): ご勤務先名 * ※ご勤務先がない方は「なし」と入力してください。 動物看護職の勤務歴 * ※ご勤務先がない方は「なし」と入力してください。 動物看護エピソードは直接ご入力いただくか、データを添付してお送りください 動物看護エピソード 本文 ※400~800文字 文章中に登場する個人のお名前は(仮名)と付記し実名の公表はお控えください 動物看護エピソード データ 写真データ ※写真素材などを添付したい方は、こちらからアップロードしてください。被写体となった動物の所有者、人物には応募作品に使用することに関して、必ず許可を得てください ※写真データサイズは20MBまでです。