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一般社団法人 日本動物看護職協会に入会ご希望の方は、以下に必要事項をご入力ください。入力内容に不備がある場合は、受付できない場合がございますので、送信前に入力内容をご確認の上、お申込みください。
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氏名 *
氏名に環境依存文字がある場合は、以下に入力してください。

《環境依存文字の例:髙(はしごだか)、﨑(たつさき)など》

記入例:「タカ」の漢字は「髙(はしごだか)」です。

※システムの都合により、会員証のお名前に反映できない場合がございますので、ご了承ください。

ふりがな *
性別 *
生年月日(西暦)*
認定番号(RVN番号)

※動物看護師統一認定機構認定の認定動物看護師を取得されている方はご記入ください。

RVN
ご自宅住所 *
郵便番号(記入例 000-0000):
都道府県           :
市区町村・番地・ビル名・号数等:
連絡先電話番号

※緊急時等にご連絡する場合がございます。

固定電話番号*

※固定電話がない方は「なし」と記入してください。

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※パソコンのメールが受信できるもの。@の直前に「.(ドット)」が入るアドレス、ドットが連続しているアドレスは使用不可です。@jvna.or.jpが受信できるようご設定ください。

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