JVNA書籍申込フォーム

ホームJVNA書籍申込フォーム

JVNA書籍のご購入をご希望の方は、以下に必要事項をご入力ください。入力内容に不備がある場合は、受付できない場合がございますので、送信前に入力内容をご確認の上、お申込みください。
*は必須項目です。

下記の内容で問題なければ【送信する】ボタンをクリックしてください。

氏名 *

※賛助会員(団体)の方は団体名と担当者名をご記入ください。

ふりがな *
会員区分 *
会員番号

※会員証に記載のアルファベット大文字からはじまる会員番号をご入力ください。非会員の方は不要です。

生年月日(西暦)*
連絡先電話番号 *

※ご注文内容についてご連絡する場合がございます。

連絡先e-mail *

※ご注文内容についてご連絡する場合がございます。@jvna.or.jpが受信できるようご設定ください。

送付先住所 *

※振込用紙・書籍の発送先となります。

郵便番号(記入例 000-0000):
都道府県           :
市区町村・番地・ビル名・号数等:
TEL(記入例 00-0000-0000):
勤務先 *
購入希望書籍・冊数:
『動物看護師による動物看護用語 500』 会員 1.000円 非会員 1.200円/冊
会員区分を選択し、希望冊数と金額をご記入ください。

会員: 冊 × 1.000円 = 

非会員: 冊 × 1.200円 = 

合計金額(商品のみ)を入力してください

※別途配送手数料がかかります。郵便料金改定等により、配送手数料が変更になる場合がございますので、予めご了承ください。

  

【注意事項】
※ご購入希望書籍代金のほかに別途配送手数料がかかります。
※ご注文いただいた書籍の在庫がない場合は、事務局より改めてご連絡いたします。


↑ページの先頭へ戻る